PROHLÁŠENÍ O BEZINFEKČNOSTI - PRACOVNÍCI A NÁVŠTĚVY
Písemné prohlášení

Tábor SHM Klubu ???, pořádaný v katastru obce __________________________ 
 
od _____________ do _____________

Jméno osoby _____________________________________ nar. _______________________

	Prohlašuji, že jsem plně zdravotně způsobilý k pobytu - účasti na akci, nejevím známky akutního onemocnění (například horečky nebo průjmy), a není mi známo, že bych ve 14 kalendářních dnech před odjezdem na akci přišel do styku s fyzickou osobou nemocnou infekčním onemocněním nebo podezřelou z nákazy. Není mi nařízeno karanténní opatření.
Jsem si vědom právních a finančních důsledků, které by pro mne vyplynuly, kdyby z nepravdivých údajů tohoto prohlášení vzniklo zdravotní ohrožení dětského kolektivu.

V _____________________ dne _________________ 	
Podpis _________________________
(Datum nesmí být starší 1 dne před nástupem /návštěvou/ na tábor /tábora/ - akci.)